Энциклопедия ботокса: всё, что вы не знали о ботулинотерапии, но боялись спросить

Поэтому в этой статье врачи клиники косметологии «ПРОФЕССИОНАЛ» в Волгограде Татьяна Сергеевна Фролова и Анна Николаевна Матюшенко подробно рассказали обо всех нюансах применения нейропротеинов на сегодняшний день.

Сохраняйте себе и делитесь с друзьями — точно пригодится и вопросов о методике после прочтения у вас больше не останется.

В косметологию ботокс пришёл в начале 2000 годов. До этого он активно применялся в офтальмологии и неврологии в качестве миорелаксанта (расслабителя мышц, так сказать). Им лечили блефароспазмы, мигрень и головную боль напряжения (ГБН), кривошею и прочие мышечные патологии, когда ткани находятся в спастическом гипертонусе. А потом отметили, что в зонах введения мимические морщины разглаживаются.

Ботулинический токсин был детально описан и изучен только в начале XX века. Разумеется, сталкивались с ним и ранее, просто медицина не была к этому как следует готова. Этому предшествовало открытие такого острого инфекционного заболевания как ботулизм. Его вызывает бактерия Clostridium botulinum (Клостридиум ботулинум), которая в условиях отсутствия доступа кислорода начинает вырабатывать тот самый токсин, являющийся одним из самых сильных природных ядов. Он опасен тем, что блокирует передачу импульсов от нервов к мышцам, что может привести к летальному исходу (человек элементарно может задохнуться из-за паралича дыхательных мышц).

Началось всё с кровяной колбасы, которая неправильно хранилась, ею травились люди и тогда-то бактерию и открыли. Из-за этой самой колбасы болезнь и получила название, так как на латинском языке botulus (ботулюс) означает колбаса. Но злая бактерия не избирательна, поэтому она и в мясе, и в рыбе, и грибных консервах себя прекрасно чувствует.

Но хватит о страшном. Ещё в далекие годы специалисты отмечали, что в микродозах очищенный ботулотоксин может быть очень даже полезен. Вообще в медицине яды, как вы знаете, применяются повсеместно. Ведь «только доза делает вещество ядом или лекарством» сказал как-то один швейцарский алхимик. Поэтому на сегодня ботулотоксин — это чудо чудное и диво дивное. Поскольку нейропротеин это миорелаксант, он на время блокирует передачу нервного импульса, в результате мышца временно расслабляется, и кожа над нею разглаживается (в косметологии). А сфер применения у него очень много.

Итак, в просторечии мы называем все препараты на основе ботулинического нейропротеина или нейромодулятора (БТА: ботулинического токсина типа А) ботоксом. Причина проста: одним из первых средств был американский Botox (Ботокс) от компании «Аллерган». Он ворвался на рынок так стремительно, что в итоге слово «ботокс» стало нарицательным для всех препаратов на основе БТА. Такое явление в речи не в новинку. Мы также называем все солёные сухарики кириешками, копировальные аппараты ксероксами, а подгузники памперсами. Хотя и то, и второе, и третье — названия конкретных брендов.

Поэтому вы можете использовать любое из перечисленных названий, вас всё равно поймут. Другое дело, что препарат «Ботокс» сейчас на российском рынке не представлен. Вместо него применяют самые популярные и эффективные «Диспорт» (Dysport, Франция) и «Ксеомин» (Xeomin, Германия). Сейчас появились отечественные аналоги «Релатокс» и «Миотокс», а также корейские и китайские средства, но они ещё завоёвывают свои места под солнцем.

Важно другое. Чтобы препарат имел регистрационное удостоверение (РУ) Минздрава в качестве лекарственного средства. Подпольные горе-косметологи готовы инъецировать своим клиентам всё, что угодно. Поэтому, прежде чем пойти колоть ботокс, загуглите какие препараты имеют то самое РУ. И если вам предлагают какой-нибудь «Рефайнекс» или «Уантокс», то бегите от такого «специалиста».

Как пояснила врач, к числу мимических морщин относятся:

• «Гусиные лапки»: сетка мелких морщин в периорбитальной области (вокруг глаз), которые внешне напоминают следы от лапок птиц на земле — отсюда и название
• Горизонтальные морщины на лбу: эти складки появляются из-за привычки удивляться (поднимать брови) и особенностей строения организма, с годами они становятся все глубже и выразительнее
• Глабеллярные морщины («межбровка»): так называются вертикальные складки в межбровном пространстве, а также горизонтальные полоски на переносице, которые придают лицу угрюмое, сердитое, недовольное выражение
• «Кроличьи» морщины: назоглабеллярные морщины появляются на спинке носа и расходятся в сторону щёк и внутренних уголков глаз
• Кисетные морщины: это вертикальные бороздки в периоральной области (вокруг рта), расположенные перпендикулярно контуру губ, очень частая проблема у заядлых курильщиков
• Морщины-марионетки: или морщины скорби — так называют морщины, идущие от углов рта вниз к подбородку, образуются они в результате провисания мягких тканей лица
• Кольца Венеры: неприглядные горизонтальные полоски (заломы) на шее, которые зрительно придают обладательнице возраста
• Тяжи платизмы: участки вертикального натяжения кожи шеи, которые возникают из-за сокращения одноименных мышц.

Вот именно их в кабинете косметолога отлично стирают «Диспорт» и «Ксеомин». А вот со статическими морщинами, то есть такими, которые хорошо видны в состоянии покоя, ботокс уже может и не справиться. Тут важно понимать, что динамическая морщина со временем становится статической. Если это произошло не так давно, то несколько единиц препарата её с легкостью уберут. А вот если залом уже по факту рубец, то в ход идут другие средства или даже их комплекс.

Благодаря тому, что препараты совершенствуются, как и протоколы введения, препарат можно использовать намного шире.

Так, ботулотоксин вводят в несколько точек верхней губы, чтобы та приподнялась и «вывернулась». Это часто делают тем, у кого тонюсенькая и загнутая внутрь верхняя губа. После этого результат от контурной пластики (увеличения филлером) будет намного эстетичнее и более выраженный.

Кроме того, ботоксом можно зрительно уменьшить (сузить) нос и вздёрнуть его кончик. Препарат вводят в крылья носа и в его кончик. За счёт точечного воздействия на мышцы, которые расширяют ноздри и тянут кончик вниз, черты выглядят аккуратнее. Но это не замена хирургической ринопластике. Это именно лёгкая эстетика.

Также нейропротеин вводят в жевательные мышцы, если есть их гипертонус. Это снимает напряжение и избавляет от бруксизма (чрезмерного сжимания челюсти), а заодно делает лицо более компактным, улучшая овал лица.

И последнее, это гингивальная или десневая улыбка. Та самая, при которой сильно оголяется верхняя десна. Пара уколов расслабит мышцы верхней губы и при улыбке десна не будет настолько сильно заметна.

Сначала препарат «Ботокс» был, так сказать, термоядерным. Он был менее очищенным, чем сейчас, поэтому стоял по 9−12 месяцев и напрочь блокировал всю мимику. Из-за этого многие до сих пор боятся эффекта кукольной маски. Но времена были другие. Сейчас же протоколы введения и препараты изменились, поэтому мимические морщины (и не только) стираются более естественно и эффект сохраняется 3−4 месяца (это за счёт более мощной очистки средств от нехороших примесей).

Годы наблюдений за тем, на что способны нейропротеины, выявили дополнительные побочные, но положительные его свойства. Оказалось, что препарат благоприятно сказывается на состоянии кожи по многим параметрам.

Ну и не стоит забывать про профилактику возрастных изменений. Чем раньше начать ставить ботокс по показаниям, тем лучше вы будете выглядеть с возрастом, так как заломы будут формироваться в разы медленнее. То есть динамические морщины дольше будут переходить в разряд статических.

Ботулотоксин не просто так любим миллионами врачей и пациентов по всему миру, ведь он действительно может очень много. Так, он активно применяется для лечения чрезмерного потоотделения или по-научному гипергидроза.

Ботулотоксин пришёл в косметологию в основном из неврологии, поэтому по-прежнему остаётся на стыке этих двух направлений. И активно применяется для лечения болей.

Так, инъекции ботокса в определённые точки на голове и шее способны вывести в стойкую ремиссию пациентов, страдающих от хронической мигрени и головной боли напряжения (ГБН). После проведенной процедуры количество и интенсивность приступов уменьшается более чем в половину.

А ещё в настоящее время набирает популярность необычная процедура Trap Tox (Трэп Токс или Барби‑ботокс). Это инъекционная методика, суть которой в введении ботулотоксина в трапециевидные мышцы, расположенные в верхней части спины и шеи. Делается это с целью устранить гипертонус, возникающий из-за малоподвижного сидячего образа жизни и привычки проводить много времени за компьютером и прочими гаджетами, что приводит к ломоте и болям, скачкам артериального давления, постоянной усталости, головокружениям и мигрени в том числе.

Принцип работы ботулотоксина при коррекции рубцов основан на его способности блокировать передачу нервных импульсов к мышцам, что приводит к их временному расслаблению. В зоне формирования рубца мышечное напряжение создаёт постоянное натяжение тканей, из‑за чего коллагеновые волокна укладываются хаотично, формируя гипертрофическое или келоидное образование. Введение ботулотоксина в окружающие мышцы снижает это натяжение, позволяя рубцовой ткани формироваться более упорядоченно. Кроме того, расслабление мышц улучшает микроциркуляцию крови в проблемной зоне, что способствует более качественному заживлению и ремоделированию рубца.