Головная боль: как распознать мигрень и избавиться от неё?

Разумеется нет. У здорового человека ничего не должно болеть, а если это и происходит, то нужно срочно обращаться к врачу. Боль нельзя терпеть, кроме того, это банально мешает привычному укладу жизни.

Сегодня вместе с профильными специалистами клиники «ПРОФЕССИОНАЛ» в Волгограде неврологом Ольгой Материкиной и терапевтом Татьяной Ткаченко мы разберёмся в видах головной боли, узнаем, как отличить мигрень от других видов недуга и что можно (и нужно) с нею делать.

Так уж повелось, что в нашей речи слово мигрень стало синонимом любой головной боли. Но это в корне неверно. Тут стоит разобраться в матчасти. Начнём с того, что существует более сотни видов головной боли, но делится она на две основных группы. Вторичную — когда болит из-за травмы, недосыпа или на фоне какого-то заболевания, например, ангины. И первичную — это когда боль возникает независимо, то есть её вызывает не какой-то сопутствующий недуг, а нарушения в системах организма, в том числе и работе мозга. Вот именно первичные головные боли должны вызывать тревогу.

Самые распространённые первичные патологии — это головная боль напряжения (ГБН) и мигрень. Данные неврологические расстройства во многом похожи, но в то же время сильно отличаются.

Итак, ГБН — это двусторонняя сжимающая боль, которую пациенты описывают как «обруч на голове» или «каску». Она не связана с органическими поражениями мозга, так как физиологически формируется из-за повышенного тонуса мышц головы, шеи и плечевого пояса, но способна существенно снижать качество жизни при частых эпизодах.

Ключевые характеристики:

• локализация: диффузная, охватывает обе половины головы
• характер: сдавливающий, ноющий, не пульсирующий
• интенсивность: лёгкая или умеренная (обычно 2-6 баллов по десятибалльной шкале)
• длительность: от 30 минут до 7 дней
• отсутствие сопутствующих симптомов (тошноты, рвоты, свето- и шумобоязни).

Она также добавила, что у трети пациентов с мигренью возникает аура — обратимые неврологические симптомы: зрительные нарушения (зигзаги, вспышки), онемение конечностей, трудности с речью. Они предшествуют головной боли и служат предупреждающим сигналом.

Несмотря на широкую распространённость, механизмы развития мигрени и ГБН до сих пор остаются предметом научных дискуссий, однако уже сегодня врачи выделяют ключевые факторы, провоцирующие их возникновение.

В основе предрасположенности к мигрени нередко лежит генетическая составляющая: особенности функционирования центральной нервной системы и регуляции сосудистого тонуса могут передаваться по наследству. Однако сама болезнь не наследуется — речь идёт о повышенной чувствительности к определённым раздражителям.

Примечательно, что женщины страдают от мигрени примерно в два раза чаще мужчин, что связывают с особенностями женского гормонального фона и его циклическими изменениями.

Среди множества факторов, способных утяжелять течение мигрени, особое место занимает дефицит магния. Многочисленные исследования демонстрируют: у пациентов с мигренью уровень магния в организме зачастую ниже нормы — как в период приступа, так и в межприступный период.

Магний играет ключевую роль в обеспечении энергетических процессов в клетках, стабилизации молекул аденозинтрифосфата (АТФ), регуляции нервно‑мышечной возбудимости и поддержании нормального тонуса сосудов. При снижении концентрации магния в периферической крови уменьшается его уровень и в головном мозге. Когда этот показатель достигает критической отметки, возрастает риск развития мигренозного приступа.

Важно понимать, что измерение уровня магния в плазме крови не всегда объективно отражает его дефицит в организме. Поэтому для диагностики гипомагниемии необходимо учитывать и другие клинические проявления, такие как повышенная нервно‑мышечная возбудимость, судороги, нарушения сердечного ритма и общая слабость.

Помимо магния, в профилактике мигрени могут использоваться и другие микронутриенты — рибофлавин (витамин В₂) и коэнзим Q₁₀. Однако их назначение также должно быть согласовано с врачом.

Ключевой момент — индивидуальный подход. Не существует универсальной схемы лечения мигрени. Подбор терапии зависит от частоты и тяжести приступов, сопутствующих заболеваний и особенностей пациента. Только врач сможет определить оптимальную стратегию, сочетающую медикаментозные и немедикаментозные методы — коррекцию режима дня, диетотерапию, техники релаксации.

В последние годы всё большее распространение в лечении хронической мигрени получает ботулинотерапия — метод, основанный на введении препаратов ботулинического токсина типа А. Да-да, того самого, который стирает с лица мимические морщины. Он изначально показал свою эффективность в неврологической практике, а уже потом перекочевал в косметологию.

Механизм действия ботулинотерапии при мигрени связан с блокированием высвобождения нейромедиаторов, участвующих в передаче болевых сигналов. Препарат вводится микродозами в определённые точки головы и шеи, затормаживая это самое высвобождение. Процедура проводится амбулаторно и занимает около 15-30 минут. Эффект развивается постепенно: первые признаки улучшения могут появиться через 7-14 дней, а максимальный результат достигается к 4-6 неделе. Продолжительность действия одной сессии составляет в среднем 3-4 месяца, после чего требуется повторное введение препарата.

Она также добавила, что иногда стойкий эффект достигается не с первого раза. Поэтому если вы не почувствовали облегчения после «ботокса» в течение первых 3-4 месяцев, это вовсе не значит, что процедуру не нужно повторять. А ещё многим пациентам с хронической головной болью назначают антидепрессанты. Несмотря на название, они хорошо справляются и с мигренью, так как влияют на уровень серотонина и норадреналина, снижая возбудимость болевых путей в мозге.

ГБН, в отличие от мигрени, легче поддаётся лечению, ведь по сути — это физическое и эмоциональное перенапряжение. Например, процедурой Trap Tox (Трэп Токс или Барби‑ботокс). Это инъекционная методика, суть которой в введении ботулотоксина в трапециевидные мышцы, расположенные в верхней части спины и шеи. Делается это с целью устранить гипертонус, возникающий из-за малоподвижного сидячего образа жизни и привычки проводить много времени за компьютером и прочими гаджетами, что и приводит к спазмам и боли.

Вообще же в ход идут примерно одни и те же инструменты, однако к ним всегда добавляют профессиональные массажи и рекомендации по выбору матраса и подушки. А вот с мигренью уже сложнее. Ведь успешное управление ею требует комплексного подхода, сочетающего различные методы терапии. Наряду с медикаментозным лечением, важную роль играют:

• соблюдение режима сна и бодрствования;
• регулярная физическая активность умеренной интенсивности;
• сбалансированное питание с ограничением триггерных продуктов;
• техники релаксации и стресс‑менеджмента (дыхательные упражнения, медитация, йога);
• когнитивно‑поведенческая терапия для работы с психоэмоциональными факторами.

Таким образом, мигрень — многофакторное заболевание, требующее индивидуального подхода к диагностике и лечению. Современные методы позволяют существенно улучшить качество жизни пациентов, снизив частоту и интенсивность приступов. Однако ключевым условием успеха остаётся сотрудничество с квалифицированным врачом, который подберёт оптимальную стратегию терапии с учётом всех особенностей конкретного случая.